hlasovalo 8 uživatelek

Untitled Document

International Hip Dysplasia Institute

Dětská nosítka, sedačky a jiné pomůcky

IHDI informační prohlášení

Zdraví kyčlí v dětských nosítkách, autosedačkách, houpačkách, chodítkách a jiných pomůckách


Shrnutí:
Lékařský poradní sbor IHDI neschvaluje ani nedoporučuje konkrétní nosítko nebo jiné vybavení. Účel tohoto prohlášení je poskytnout informace o zdravém vývoji kyčlí tak, aby výrobci mohli navrhovat bezpečné konstrukce výrobků pro miminka a tak, aby rodiče měli dostatek informací při výběru pomůcek pro jejich děti. Rodiče a pečující osoby chceme podpořit v tom, aby při výběru nosítek zohledňovali kromě běžných zdravotních požadavků také to, zda nosítko umožňuje zdravé polohování kyčlí. Při nošení miminek by mělo být kyčlím umožněno roznožení, stehýnka by měla být podepřena a kyčle přikrčené.

Vysvětlení: IHDI doporučuje zdravé polohování kyčlí u všech dětí, aby se podpořil jejich normální vývoj. V děloze stráví miminko mnoho času schoulené ve fetální poloze, ve které jsou kyčle i kolínka pokrčené. Po narození pak trvá několik měsíců, než se klouby přirozeně narovnají. U miminek, která byla v děloze otočena zadečkem dolů a narodila se koncem pánevním, může toto období trvat ještě déle. Kyčelní kloub se skládá z jamky a do ní zapadající hlavice stehenní kosti. V prvních měsících života je hlavice v jamce volněji, jednak protože jsou miminka přirozeně ohebnější, jednak protože jsou okraje jamky tvořeny z měkké chrupavky podobně jako ušní kůstky.* Pokud jsou kyčle silou natahovány a narovnávány příliš brzy, hrozí, že hlavice trvale zdeformuje okraje kloubní jamky (dysplazie kyčelního kloubu) nebo postupně z jamky vyklouzne úplně (vykloubení). Dysplazie nebo vykloubení kyčelního kloubu je u miminek nebolestivé takže může projít bez povšimnutí až do doby, kdy se dítě začne pokoušet o samostatnou chůzi, a může v dospělosti vyústit v bolestivou artritidu. Největší hrozba dysplazie a vykloubení hrozí v prvních několika měsících života. Kolem 6 měsíců věku už většina dětí zdvojnásobí svou hmotnost, kyčle jsou více vyvinuté a vazy jsou silnější, takže jsou kyčle méně náchylné k vývoji dysplazie.   poloha miminka v děloze
normální poloha miminka v děloze

V kojeneckém věku je pro kyčle nejméně zdravou polohou, když jsou nožičky drženy narovnané s kolínky přitisknutými u sebe (čtěte prohlášení IHDI o zavinovačkách a podívejte se na názornou animaci), což je pravý opak přirozené polohy v děloze. Riziko je pro kyčle tím větší, čím delší jsou časové úseky, kdy jsou nožičky v této poloze drženy. Zdravé polohování kyčlí se vyhýbá pozicím, které mohou způsobit nebo přispět k vyvinutí kyčelní dysplazie nebo vykloubení. Nejzdravější poloha kyčlí je ta, ve které je jim dána volnost k roznožení, kolínka mohou přirozeně volně od sebe, stehýnka jsou podepřena a kyčelní a kolenní klouby je pokrčený. Tato poloha bývá označována jako poloha žokeje, obkročmo, lidská poloha nebo poloha na žabičku. Volný pohyb kyčlí bez jejich násilného narovnávání podporuje jejich přirozený vývoj.

Některé typy dětských nosítek a jiných kojeneckých pomůcek nemusí zdravému polohování kyčlí odpovídat. Může se jednat (nejen) o nosítka, šátky a vaky, autosedačky, hopsadla a skákadla, houpačky, chodítka a různá tvarovaná sedátka.** Tyto výrobky mohou polohovat kyčle miminka nezdravým způsobem, především pokud se jedná o delší časové úseky. Každý výrobek, který udržuje nožičky miminka v nesprávné poloze může znamenat pro jeho kyčle potencionální riziko abnormálního vývoje. Je také důležité vybrat miminku správnou velikost nosítka tak, aby byly kyčle během nošení vždy ve správné poloze. Doporučujeme rodičům, aby při výběru vybavení pro miminka zvážili všechny oblasti zdravotní nezávadnosti a potencionální rizika. Pokud jste na pochybách, doporučujeme obrátit se při dalším rozhodování na pediatra.***

Následující 3 obrázky ukazují typické pomůcky, které umožňují zdravý vývoj kyčlí v porovnání s těmi, co to neumožňují.


Polohování v autosedačkách

Nedoporučujeme:

autosedačka a kyčle miminka
Těsné kraje sedačky nedovolí kolínkům být od sebe.

 

Doporučujeme:

autosedačka a kyčle miminka
Širší autosedačky mají dostatek místa k tomu, aby mohly být nožičky od sebe, kyčle jsou v lepší poloze.

Polohování v nosítkách

Nedoporučujeme:

špatná poloha kyčlí v klokance

Doporučujeme:

správna poloha kyčlí v nosítku

     
špatná poloha kyčlí v klokance
Stehna nejsou podepřená až ke kloubu kolínka. Vzniklé síly tlačící na kyčelní kloub mohou způsobit displazii.
 
šetrná poloha kyčlí v nosítku
Nožička je podepřena až ke kolínku. Tlaky na kyčel jsou minimální protože jsou nožičky roztažené od sebe, podepřené a kyčelní kloub je ve stabilnější poloze.
poloha ve vaku a kyčle
Nosítka, která tlačí kolínka miminka k sobě, se také mohou podílet na vzniku dysplazie kyčelního kloubu.
 
poloha v šátku a kyčle
Nosítka by měla podpírat stehýnka a umožňovat nožičkám roztažení doširoka tak, aby byly kyčle ve stabilní poloze.

-------------
*Poznámka překladatele - uvádí se, že ve středoevropské oblasti je větší výskyt deformit kyčelní jamky z genetických příčin než jinde na světě. Kloub tedy může být špatně vyvinut už během nitroděložního života.

** Poznámka překladatele - IHDI se na svém webu v samostatném článku věnuje prevenci v oblasti používání tradičních zavinovaček. Ty často stahují miminkům pevně nožičky právě v nepříliš šetrné poloze. Ideální zavinovačka dle IHDI je taková, která stáhne ručičky a miminko zklidní, ale nožičky mají volnost pohybu.

*** Poslední poznámka překladatele - pokud je mi známo, čeští pediatři se vývojem kyčlí příliš nezabývají a nemusí být tolik informovaní. Děti jsou od narození v péči specializovaných dětských ortopedů, takže doporučuji obrátit se při pravidelných kontrolách spíše na ně. Základní info o dysplazii kyčelního kloubu třeba zde.

------------

Přeloženo a publikováno s laskavým svolením zástupců International Hip Dysplasia Institute. Článek v originálním znění najdete zde.
Pokud ovládáte anglický jazyk, doporučuji prozkoumat jejich webové stránky. Dozvíte se tam o kyčlích mnoho - popis zdravého kloubu i potíží s ním spojených, obrázky a animace fungování kloubu, zkušenosti rodičů, popis jednotlivých pomůcek určených k léčení deformit kloubu, videa s návody k použití...
http://www.hipdysplasia.org

překlad Věra Kalousková

Článek můžete komentovat v diskuzi zde.

 

Co se píše o nošení - 24.01.2012 - Věra Kalousková